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Le pied diabétique

29 04 2016 | Life, Move

Épidémiologie dans le monde

  • 200 M en 2003
  • 366 M en 2011, soit 8,3% de la population
  • Facteurs en cause : Prédisposition génétique, urbanisation brutale, sédentarisation, modifications des modes d’alimentation

 

Épidémiologie en France

  • 2 160 000 diabétiques en 2006
  • 2 800 000 attendus en 2016
  • 15% DID (type 1), 85% DNID (type 2)
  • 400 000 diabètes méconnus
  • Facteurs en cause : Prédisposition génétique, vieillissement, sédentarisation, obésité

 

Problématique du diabète en France

  • Diabétique en France aujourd’hui : 2,8 millions
  • Augmentation annuelle de 3.2 %
  • 15 % des diabétiques auront des lésions podales dont 15 % à 25 % conduiront à une amputation (mineure ou majeure)
  • Risque d’amputation multiplié par 10 à 30 avec un taux de mortalité à 61 % à 5 ans

 

Symptômes et affections

  • Mal perforant
  • Baisse de la sensibilité
  • Cicatrisation difficile
  • Risque d’amputation
  • La neuropathie diabétique
  • Le mal perforant plantaire
  • L’artérite

 

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Le rôle des technologies

  • Imagerie : Radiographie, TDM Ingénierie (scanner), IRM Technologies des plaies
  • Télémédecine
  • Nouvelles technologies endovasculaires
  • Traitements locaux de haute technologie : La bécaplermine (Régranex®) : cicatrisation, les substituts cutanés = produits de bio-ingénierie: plaies neuropathiques du pied chez le diabétique, l’oxygénothérapie hyperbare

 

La prise en charge podologique

  • Soins de podologie
  • Orthoplastie
  • Orthèse plantaire
  • Moulage des matériaux thermoformables ou la prise d’empreintes
  • Chaussures : De série, thérapeutique, sur-mesure dites « orthopédiques « 
  • Immobilisation + décharge : Botte polysar : orthèse mollet/plante, Botte Aircast, Orthèse Appui Sous Rotulien (ASR)
  • Orthèse plantaire
  • Orthoplastie
  • Chaussage
  • Soins de podologie
    • Coordinateurs, diabétologue ou médecin
    • Spécialiste en infectiologie, un angiologue
    • Infirmières formées à l’éducation des patients et au traitement des lésions
    • Chirurgiens orthopédistes
    • Podologue (12 443 inscrits à l’ordre au 31/12/2014)
    • Podo-orthésistes (200 Podo-orthésistes en France – Source : ONISEP)
    • Kiné, diététicienne, aide-soignante, assistante sociale, pharmacien

 

Cette approche multidisciplinaire demande des communications efficaces entre tous les partenaires. Un document de suivi est indispensable.

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Sources : http://www.afd.asso.fr/diabete/complications/pieds, Présentation du professeur M. BOUTOILLE, CHU de Nantes, psaillant – Podologue, Odile LAUTIER Présidente de L’ALFEDIAM paramédical

 

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