Épidémiologie dans le monde
- 200 M en 2003
- 366 M en 2011, soit 8,3% de la population
- Facteurs en cause : Prédisposition génétique, urbanisation brutale, sédentarisation, modifications des modes d’alimentation
Épidémiologie en France
- 2 160 000 diabétiques en 2006
- 2 800 000 attendus en 2016
- 15% DID (type 1), 85% DNID (type 2)
- 400 000 diabètes méconnus
- Facteurs en cause : Prédisposition génétique, vieillissement, sédentarisation, obésité
Problématique du diabète en France
- Diabétique en France aujourd’hui : 2,8 millions
- Augmentation annuelle de 3.2 %
- 15 % des diabétiques auront des lésions podales dont 15 % à 25 % conduiront à une amputation (mineure ou majeure)
- Risque d’amputation multiplié par 10 à 30 avec un taux de mortalité à 61 % à 5 ans
Symptômes et affections
- Mal perforant
- Baisse de la sensibilité
- Cicatrisation difficile
- Risque d’amputation
- La neuropathie diabétique
- Le mal perforant plantaire
- L’artérite
Le rôle des technologies
- Imagerie : Radiographie, TDM Ingénierie (scanner), IRM Technologies des plaies
- Télémédecine
- Nouvelles technologies endovasculaires
- Traitements locaux de haute technologie : La bécaplermine (Régranex®) : cicatrisation, les substituts cutanés = produits de bio-ingénierie: plaies neuropathiques du pied chez le diabétique, l’oxygénothérapie hyperbare
La prise en charge podologique
- Soins de podologie
- Orthoplastie
- Orthèse plantaire
- Moulage des matériaux thermoformables ou la prise d’empreintes
- Chaussures : De série, thérapeutique, sur-mesure dites « orthopédiques «
- Immobilisation + décharge : Botte polysar : orthèse mollet/plante, Botte Aircast, Orthèse Appui Sous Rotulien (ASR)
- Orthèse plantaire
- Orthoplastie
- Chaussage
- Soins de podologie
- Coordinateurs, diabétologue ou médecin
- Spécialiste en infectiologie, un angiologue
- Infirmières formées à l’éducation des patients et au traitement des lésions
- Chirurgiens orthopédistes
- Podologue (12 443 inscrits à l’ordre au 31/12/2014)
- Podo-orthésistes (200 Podo-orthésistes en France – Source : ONISEP)
- Kiné, diététicienne, aide-soignante, assistante sociale, pharmacien
Cette approche multidisciplinaire demande des communications efficaces entre tous les partenaires. Un document de suivi est indispensable.
Sources : http://www.afd.asso.fr/diabete/complications/pieds, Présentation du professeur M. BOUTOILLE, CHU de Nantes, psaillant – Podologue, Odile LAUTIER Présidente de L’ALFEDIAM paramédical